Demande de remboursement de dépense(s)

Indiquez pour quelle(s) dépense(s) vous demandez un remboursement, ainsi que le nom du comité en lien avec cette ou ces dépenses. N'oubliez pas de joindre le ou les reçus. Un formulaire doit être rempli pour chaque comité.

Montant maximum : Déjeuner : 21 $ / Dîner : 37 $ / Souper : 52 $

Choisissez l'option qui correspond à votre situation.
Indiquez le(s) montant(s) réclamé(s) selon la situation.

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Cochez cette case pour réclamer un jeton de présence.


Si vous réclamez des frais pour une dépense autre que celles décrites ci-dessus, inscrivez le ici.

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Montant total
Pièces justificatives


Formats de fichiers permis : pdf, png, jpg, docx

Indiquez le nom du ou de la propriétaire de la voiture avec qui vous avez fait la route.
Précisez de quoi il s'agit.
Options de paiement
 
[x] non-applicable